Wichtig:
Das Arzneimittelgesetz schreibt vor, dass Arzneimittel für den zahnärztlichen Gebrauch nur an Zahnärzte abgegeben werden dürfen.

(Bitte füllen Sie die folgenden Felder nur bei abweichendem Ansprechpartner für Rechnungen aus!)

Abweichende Lieferadresse angeben

Bitte nur ausfüllen, wenn die gewünschte Lieferadresse von der angegebenen Rechnungsadresse abweicht!